B型肝炎の様々な抗原・抗体の出方とその理由
sec,ces（セクセス）なんて覚え方もありますが、それぞれの意味を覚えましょう
B型肝炎にはさまざまな抗原や抗体が存在しています
抗原には
- HBs抗原
- HBe抗原
- HBc抗原
抗体には
- HBc抗体
- HBe抗体
- HBs抗体
が存在します
まず以下の図のようにHBVはHBs（surfaceのs）という殻が存在します
ウイルスが侵入すると、まずHBs抗原の血中濃度が上昇します（HBs抗原はウイルスの存在、感染を意味する）
その後HBVは肝細胞内に侵入して、HBs・HBe・HBcを放出して、自身の持つ逆転写酵素により、それらから再度自分のコピーを作成します
その際、HBsとHBeは肝細胞から漏れ出して血中に漂います（HBcは流出しない！）
よって次にHBe抗原の血中濃度が上昇します（HBe抗原はウイルスの繁殖、感染力を意味する）
HBc抗原は肝細胞から出ないため、測定されることはありません
次に、それぞれに対する抗体を考えます
抗体は
抗原＜抗体
の状態にならないと測定されません（以下の図参照）
なので、最も抗原が少ない抗体から測定されます
ここでは、HBc抗原が血中に流出しないため、最初にHBc抗体が測定されます
特に感染初期に上昇するIgM-HBc抗体が初期に上昇します（IgM-HBc抗体は急性期の感染を意味する。IgG型は慢性感染の状態に上昇する。）
HBs抗原やHBe抗原、IgM-HBc抗体が陽性の状態で来院することが多いです
次に、抗原の数が少ないHBe抗原に対する抗体（HBe抗体）が産生されます（HBe抗体は感染力の低下、つまり治りかけを意味する）
特に、HBe抗原が陰転化してHBe抗体が陽性になることをセロコンバージョンといい、肝炎の治癒の兆しと捉えられます（この時期に退院する）
ここでHBe抗体にIgM型とかIgG型が記載されないのは、その型を測定する臨床的意義が無いためとされています
最後に、HBs抗体が産生され、これで治癒と考えられます
よくみる図です
